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第一章手術室全期護理

手術全期護理（perioperative nursing）強調的是「以病人為中心」的照護，使病人不論於生理、心理、社會及靈性各方面，均能在手術前、中、後獲得具連續性的安全及舒適照顧（AORN, 1985）。所謂的全期護理包括三期：

1.手術前期（preoperative phase）：病人決定接受外科治療到進入手術室這段時間。


2.手術中期（intraoperative phase）：病人進入手術室開始，到完成手術，轉往麻醉恢復室或病房這段時間。


3.手術後期（postoperative phase）：病人進入恢復室或病房，直到完全恢復的這段時間。

第一節 手術分類

手術是在身體表面劃開一切口，以便移除、修復或置換某些部分，具有診斷、檢查、治療、矯正的功能。大部分手術可預先安排，但在某些特殊狀況下，為搶救病人性命需施行急診手術。手術種類及型式繁多，可依手術急迫性、困難度、部位、性質、目的等區分，分述如下：

(一)依急迫性分類

1.急救性（emergent）：短時間內需立即施行，否則生命將受威脅，如：意外安全帽貼事件引起之不可控制的內出血（internal bleeding）。

2.緊急性（urgent）：需於24?48小時內完成，以減少對身體功能之損害，如：糖尿病病足（DM foot）併發敗血症者，宜盡速安排截肢手術。

3.選擇性（elective）：不需立刻施行，可依病人需求安排手術時間，通常不會有不良影響，如：各式門診手術。

4.隨意性（optional）：非必須的，是依病人需求安排手術時間，如：各式美容手術。

(二)依困難度分類

1.大手術：大致上指在全身或半身（脊髓）麻醉下進行之手術，通常為嚴重且較具危險性的手術，術後對病人生理影響較大，使其身體呈現出較虛弱的狀態，如：開顱術、全胃切除術。

2.小手術：通常門診手術或採局部麻醉的手術被視為簡單的小手術，術後對生理現象影響較小，如：皮脂腺囊腫切除術。

(三)依部位分類

1.體表：手術會使身體外觀變化，術後可能發生身體心像（body image）改變的問題，如：皮膚移植術、乳房根除術。

2.體內：外在改變不大，但手術組織、器官的部位影響日後功能，並可能影響身體心像，如：腸胃切除術、子宮切除術。

(四)依性質分類

1.重建：欲經手術恢復全部或部分的受損組織、器官，如：皮膚移植術、韌帶重建術。


2.建造：欲經手術恢復全部或部分的先天缺損或缺陷的組織、器官，如：尿道成形術。


3.切除：欲將有病灶、多餘、不適當之組織、器官去除，如：子宮肌瘤切除術、膽囊切除術。

(五)依目的分類

1.診斷：如：剖腹探查確定問題在哪snug除臭襪、組織切除檢驗確定良性或惡性。


2.治癒：如：疝氣成形術以解決脫疝問題、盲腸切除術使病人漸漸恢復健康。


3.支持：為改善症狀而非根治疾病，如：port-A 植入術減輕癌症病人疼痛問題、人工肛門術改善直腸癌病人排便問題。


4.美容：非絕對、必要性手術，病人多半需自費，如：抽脂術、割雙眼皮。